防食物中毒 醫教1招避免細菌暴長 還讓血糖更穩定

防食物中毒 醫教1招避免細菌暴長 還讓血糖更穩定

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減重醫師蕭捷健分享1招,可以在保持食物安全的同時,還能讓血糖更穩定。(示意圖:shutterstock/達志)

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北市寶林茶室食物中毒案引發全民關注,減重醫師蕭捷健也藉此提醒,關於食物安全,有一個最常見的誤解是「高溫加熱能消滅所有毒素」,但其實很多毒素都很耐熱,即便在100度的高溫下煮沸,仍依然存在。他並建議,煮好的飯應立刻放進冷凍庫,或是買回家的麪包直接冷凍,要吃時再加熱,這樣做不僅有助於減緩細菌滋生速度,還能降低食物的升糖指數,讓血糖更穩定。

關於寶林茶室食安風波,目前衛福部專家會議推測「米酵菌酸」毒素可能性高,但仍不排除有其它的致病原。醫師蕭捷健在個人臉書專頁發文表示,在臺灣,很少聽到米酵菌酸,但對於肉毒桿菌和大腸桿菌等,大部分人應該都不陌生。而這些細菌和它們產生的外毒素(指細菌分泌到菌體外的毒性物質),都可能引起嚴重的食物中毒。

進一步談及食物安全,蕭捷健提到,一個常見的誤解是「高溫加熱能消滅所有毒素」,但其實有些毒素非常耐熱,哪怕在100度的高溫下煮沸,也能「屹立不搖」。因此,即使是冷凍過久的食物,加熱燉煮後,雖細菌被殺死了,毒素依然存在,所以只要冷凍庫裡有放超過3個月的食物,還是儘快丟棄較妥當。

至於該如何降低食物中毒風險?蕭捷健分享1招,可以在保持食物安全的同時,還能讓血糖更穩定,就是將煮好的飯立刻放進冷凍庫,或買回家的麪包直接冷凍,待要吃時再加熱,不僅有助於減緩細菌滋生速度,還能降低食物的升糖指數。

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蕭捷健說明,當澱粉食物經過冷凍再加熱後,它的結構會發生變化,變得更緊密,從而降低了身體消化吸收的速度,自然也就降低了升糖指數。研究發現,麪包經過這樣的處理後,升糖指數可以降低39%、白飯則降低10%,連地瓜的升糖指數也能降低25%。透過上述簡單的處理方法,不僅能避免食物中毒的風險,還能吃得更健康。

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白開水最好!食藥署證實 常喝茶易腎結石

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有民衆不愛喝沒味道的水,總是以茶代水,當心罹患腎結石。(倪浩倫攝)

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專家總是提醒民衆要多喝水,但有些人因爲覺得水沒味道,加上認爲「茶也是由水衝出來的」,所以會以茶代水,此舉卻也在網路引發討論,並有傳言指出「常常喝茶會導致腎結石」!衛福部食藥署今證實,表示茶爲「高草酸」的食品,喝過量確實會增加腎結石的風險。

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林口長庚臨牀毒物中心主任顏宗海說,腎結石主要分4類:鈣結石(草酸鈣或磷酸鈣)、尿酸結石、感染性結石及和膀胱酸結石;食藥署補充,腎結石的主要原因,包括家族遺傳、水份攝取太少,以及高鈉、高普林、高草酸的飲食,此外,某些用藥狀況也會導致結石,包括長期補充鈣片、維生素C等。

顏宗海表示,臨牀觀察發現,9成腎結石患者爲鈣結石,有民衆聽到要多喝水來避免或改善腎結石,便自認「茶也是由水衝出來的」,進而以茶代水;他說,適量的茶確實有助於水分的補充,但過量的話,因茶含有高量的草酸,會增加草酸鈣結石的風險。

顏宗海強調,國外曾有研究指出,以茶代水的民衆,確實有較高罹患草酸鈣結石的風險,他甚至還曾遇過有腎結石的患者跟他說,要靠大量喝啤酒來把腎結石沖走的案例,「啤酒也含有高草酸」,喝過量不僅會讓結石更嚴重,還會增加心血管疾病風險。

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網路流傳「常常喝茶會導致腎結石」,食藥署今證實,茶屬於高草酸食品,攝取過量確實會增加腎結石風險,此外,除了茶以外,高草酸食物還包括啤酒、草莓、葡萄、巧克力、菠菜、芹菜、芥菜、韭菜、杏仁、腰果等,都不應過量攝取。

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顏宗海說,要避免腎結石,每天至少要喝2000c.c.以上的白開水,若有流汗、活動運動時,則要喝更多,同時應維持低普林、低鈉、低蛋白、低草酸的飲食。食藥署指出,民衆身體有任何不適,還是要適時就醫診治,並遵照醫囑治療。

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二手菸加劇帕金森氏症! 中山大學首揭關鍵證據

二手菸加劇帕金森氏症! 中山大學首揭關鍵證據

國立中山大學氣膠科學研究中心跨領域研究團隊由中心主任、化學系教授王家蓁與醫學科技研究所教授範秀芳合作研究發現,香菸燃燒時所釋放煙霧中的PM1氣膠懸浮微粒恐加劇帕金森氏症病程發展,對熬夜作息不正常者也有危害,成果發表於國際知名期刊ACS化學神經科學(ACS Chemical Neuroscience)。(國立中山大學提供/袁庭堯高雄傳真)

過去有文獻指出「尼古丁」可降低帕金森氏症發病機率或緩解抑制病程,但國立中山大學氣膠科學研究中心跨領域研究團隊由中心主任、化學系教授王家蓁與醫學科技研究所教授範秀芳合作研究發現,香菸燃燒時所釋放煙霧中的PM1氣膠懸浮微粒恐加劇帕金森氏症病程發展,對熬夜作息不正常者也有危害,成果發表於國際知名期刊ACS化學神經科學(ACS Chemical Neuroscience)。

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帕金森氏症是除了阿茲海默症之外最爲常見的神經退化性疾病。許多研究發現帕金森氏症與大腦中α-突觸核蛋白(α-Synuclein, α-Syn)之錯誤摺疊並形成聚集體,進而導致神經細胞功能受損甚至死亡有關。

相較於過去研究多着墨於戶外空氣污染氣膠對於神經退化疾病影響,中山大學研究團隊首次揭露二手菸中的重要成分,香菸氣膠對α-突觸核蛋白病理影響,並分粒徑大小進行研究,提供其影響神經退化性疾病分子機制的新觀點,也凸顯空氣污染中的超細懸浮微粒對神經退化性疾病病程發展和管理的重要性。

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研究團隊表示,過去雖有文獻指出尼古丁可降低帕金森氏症發病機率或緩解抑制病程,但對照本次研究結果,顯示人體若暴露於二手煙環境,確實會造成帕金森氏症神經細胞模型中α-突觸核蛋白所誘導的神經毒性變化與死亡。研究團隊也藉此提醒三大高風險族羣,包括帕金森氏症患者、早發性帕金森氏症家族病史者,及熬夜作息不正常者,都應儘量避免吸菸或暴露於二手煙環境以降低罹病風險。此外,多攝取抗氧化飲食與多運動,都能增加細胞內抗氧化力,減緩氧化壓力可能造成之傷害。

中山大學氣膠科學研究中心主任王家蓁指出,氣膠是懸浮於空氣中微細粒子的統稱,一般又以粒徑小於2.5微米的PM2.5最爲人熟知。香菸燃燒時所釋放的混合煙霧中就含有許多氣膠懸浮微粒,有逾80%重量百分比的香菸氣膠屬PM1超細懸浮微粒。

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王家蓁強調,不同粒徑的氣膠微粒經由呼吸進入人體後,會根據其粒徑大小及其他物化特性而沉降到呼吸系統的不同部位。顆粒較大的微粒(10微米以上)通常大都在上呼吸道沉積,顆粒愈小的微粒有愈大機會進入到肺部較深處,沉積於下呼吸道甚至肺泡區。有些PM1進入人體後甚至有機率穿透肺泡進入血液循環系統並影響其他器官,或是經由鼻腦通道,從嗅球區穿透血腦屏障,進入大腦中樞神經區域,影響腦神經細胞運作,甚至導致神經退化性疾病,或加劇其病程發展,一般醫療口罩並無法有效屏障過濾PM2.5甚至PM1微粒。

中山大學醫科所教授範秀芳表示,團隊利用學界普遍接受的神經母細胞瘤細胞株SH-SY5Y作爲帕金森氏症細胞模型,依不同粒徑範圍採集並萃取香菸氣膠,觀察SH-SY5Y細胞中的α-突觸核蛋白加入香菸氣膠萃取物後,其寡聚體化(oligomerization)和細胞存活率受到的影響。正常的α-突觸核蛋白以四聚體形式存在,但在氧化壓力下,會產生結構變化,形成堆疊的寡聚體以點狀分佈於細胞中,同時伴隨自噬活性的降低。如果細胞自噬活性的清除能力降低,或產生大量堆疊蛋白來不及清除,累積在細胞內,造成毒性上升,導致神經細胞功能受損、死亡,沉澱釋出還會被鄰近細胞吞食,一同死亡,形成惡性循環。

範秀芳進一步指出,研究團隊利用自行建置之螢光交叉相關光譜(Fluorescence Cross-Correlation Spectroscopy,FCCS) 觀察到,α-突觸核蛋白和香菸氣膠成分結合後,加劇香菸氣膠萃取物引起細胞內毒性、氧化壓力、粒線體功能障礙和自噬調節失調,最終導致帕金森氏症之細胞模型SH-SY5Y細胞死亡率增加。

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財聯社3月23日電,當地時間3月22日,烏克蘭總統辦公室顧問波多利亞克和烏克蘭國防部主要軍事情報局官員切爾尼亞克先後表示,烏克蘭與俄羅斯莫斯科近郊音樂廳槍擊事件無關。 (央視新聞)

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醫認證「超慢跑」能刺激膝軟骨增生、降血糖 80歲也能做

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超慢跑近來成爲很夯的運動項目。(示意圖,Shutterstock/達志)

近來超慢跑超夯,一名女網友在批踢踢PO文指,她看到一名阿媽跑超慢跑1年,瘦了10公斤,糖化血色素從7點多降到5點多,「女孩子有在超慢跑的嗎?」醫師則指,超慢跑是個入門門檻低的運動,70、80歲都可以跑,不僅有助降血糖、減重,還能刺激膝蓋軟骨增生,愈跑愈有力,難怪這麼夯。

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這名女網友在批踢踢WomenTalk版發文,「昨天看展,剛好有老師帶,跟着跑了一下,但好累喔,10分鐘我就不行了,但老師說,很輕鬆阿,隨便都能維持半小時,真的假的,下面有一個阿婆,老師問她跑多久,她說跑一年了,瘦了10公斤,糖化血色素從7點多降到5點多」,「女孩子有在超慢跑的嗎?」

有網友說,「跑了也不會鐵腿」、「看影片一邊跑,很容易就達到了」、「一天兩次,每次30分鐘,88.8kg降到77kg」、「跑了覺得心肺功能比較好,心情也比較好」、「對於沒運動的人來說,多少會有用。 」

超慢跑爲何那麼夯?義大醫院家庭醫學科主治醫師陳昱彰說,超慢跑很容易讓一般民衆入門的運動,就算是70、80多歲的阿媽,你跟她說去慢跑,她說膝蓋痛、跑不動,但超慢跑影片一播,阿媽一看像在原地在散步,個個開始跑起來,很容易引起大家運動的動機,跑着跑着肌肉、耐力都變好,就越跑越快。

陳昱彰說,他曾請一名糖尿病患戴連續血糖偵測器,讓她去超慢跑,發現患者跑了半小時,胰島素值下降6個單位,「立即見效」,且超慢跑可以減重,若每天超慢跑與做飲食控制,消耗500大卡熱量,1個月可減重2至4公斤。

除了有助降血糖、減重外,陳昱彰指,超慢跑對膝蓋衝擊力不像跑步那麼猛,反而可以刺激膝蓋軟骨增生,讓膝蓋更強健,且大腿肌力會變強,也可以負擔膝蓋的負重。

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新利器揪癌王!95% 的第一期胰臟癌可被檢測出

新利器揪癌王!95% 的第一期胰臟癌可被檢測出

新利器揪癌王!95% 的第一期胰臟癌可被檢測出。(示意圖/Shutterstock)

癌症的早期診斷是提升病患後期存活率的關鍵,因癌症在晚期轉移階段較難以手術切除根治,且容易產生抗藥性機轉。然而,並非所有癌症皆能在早期被診斷,大多因癌症初期無明顯症狀而錯過治療的黃金時期。美國加州大學聖地亞哥分校(UCSD)的摩爾斯癌症中心(Moores Cancer Center)近期刊登於 Nature Communications Medicine 期刊的文獻指出,研究團隊已研發出透過檢測血漿裡的細胞外囊泡(extracellular vesicles, EVs)內的蛋白,可成功診斷出 95.5% 的第一期胰臟癌與 74.4% 的第一期卵巢癌。

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●難以早期診斷,導致存活率不高的胰臟癌

目前可透過早期診斷而治癒的癌症包含子宮頸癌、乳腺癌、結腸癌等,然而胰臟癌卻因初期病症不明顯,只有 5% 的胰臟癌能在早期被診斷出,也僅有 10% 的胰臟癌能及時進行腫瘤切除手術。由於大多胰臟癌病患在初次診斷時已爲癌症末期,無法以手術根除、其他治療方式效果也不佳,導致十年存活率(10-year survival rate)僅約 1 %,可說是預後最不佳的癌症之一,也是唯一一種發病率與死亡率都同時增加的癌症。

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●新癌症診斷法:透過 AI 分析細胞外囊泡(EVs)中腫瘤蛋白

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癌細胞會透過釋放細胞外囊泡中的腫瘤蛋白至血液循環系統中,作爲細胞間傳遞訊息的網路,爲癌細胞的關鍵因子。UCSD 癌症中心的研究團隊首先利用高導電雙電泳平臺的交流電動力學(ACE),純化受試者血漿中的細胞外囊泡,再運用人工智慧(AI)的機器學習開發出演算法,以辨識並分類細胞外囊泡中的生物標記物蛋白。此方法可分別檢測第一期與第二期的胰臟癌、卵巢癌與膀胱癌,並預測腫瘤未來進程與轉變。

●可檢測出 95% 的早期胰臟癌,比液態活檢更精確、有效

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本研究的共同作者 Scott M. Lippman 醫學博士指出,細胞外囊泡檢測用於檢測早期胰臟癌的效果表現最爲亮眼,精確度是多癌症液態活檢(liquid biopsy multi-cancer detection tests)的五倍。

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液態活檢通常用於監控癌症治療效果與疾病復發與否,但由於假陽性率高,用於早期疾病篩檢常有對健康人體產生傷害的風險。

根據本研究的結果,透過分析血漿中細胞外囊泡內的蛋白,可診斷出 95.5% 的第一期胰臟癌、74.4% 的第一期卵巢癌與 43.8% 的膀胱癌,且都具超過 99% 的特異性,顯示這項技術可用於早期癌症檢測的潛力。若此檢測法在未來受到更多研究證實,將有望成爲胰臟癌與其他難以早期診斷癌症的新型診斷方式,幫助病患儘早進行相關治療以提升整體存活率。

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臺大領先全球 找到幼年型紅斑性狼瘡最佳用藥時機

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臺大醫院團隊另先全球找到幼年型紅斑性狼瘡治療新時機。鄭鬱蓁攝

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臺大提出全球第一個治療幼童全身型紅斑性狼瘡最佳治療方式,相較於傳統在急性期、復發期才用藥,臺大醫院團找到使用生物製劑單株抗體的最佳時間點,將用藥時機「提早」到在幼年型紅斑性狼瘡稍有活性時,就進行「維持性治療」,半年施打一次,結果可有效減少類固醇使用量及住院、復發甚至洗腎的機率。

全身性紅斑性狼瘡(SLE)屬於人體自體免疫性疾病的一種,患者的免疫系統無法區分自己的身體或外來侵入物,在敵我不分的情況下,最終破壞患者的身體,症狀因人而異,發生處多爲皮膚、關節、中樞神經系統,或腎臟等器官,由於是B細胞過度活化產生自體抗體攻擊器官,長期慢性發炎容易導致多重器官系統的破壞。

好發於育齡期的女性,約14歲至44歲,男女比例約爲1:10,發病的原因均與基因和環境有關,宜中又以年紀輕的病人症狀較爲嚴重。

臺大醫院兒童醫院院長李旺祚表示,幼年型紅斑性狼瘡在風溼免疫科是很難診治的疾病,由於臺大收治全臺較多重症病例,進一步發現,只要改變治療時間點,就能得到很好的治療結果。

由臺大醫院小兒部及臨牀醫學研究所教授江伯倫所帶領的研究團隊,成員包括林庭瑋醫師以及胡雅喬醫師,近期發表「使用Rituximab作爲幼年型紅斑性狼瘡病人之有效輔助治療」論文研究,依照過往兒童狼瘡病例的研究整理,再加上40名兒童及青少年患者輔助使用利妥昔單抗,與53名從未使用過生物製劑單抗的患者的比較結果。

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發現患者若使用傳統的治療外再輔助使用利妥昔單抗,可維持病情的穩定程度,包括SLE疾病活動指數可以從原來的8,在兩年的時間中降至4。

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林庭瑋指出,生物製劑單株抗體的作用機轉,會與在B淋巴球上的CD20抗原結合,啓動免疫反應,以調控B淋巴球凋亡,且生物製劑單株抗體在人體內的生物活性長達半年。追蹤就發現,這40名病童,有9成的病人可以幾乎或達到疾病控制,有助於維持症狀不至劇烈惡化,減少復發和發展成慢性腎衰竭的機會,且越早期使用,越有機會達到疾病控制。

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更重要的是,江伯倫強調,這樣的使用方式,可降低其他藥物的使用量,尤其是類固醇這類會導致較高副作用的抗風溼藥物,因爲,皮質類固醇常讓患者面臨非常嚴重的副作用,包括影響兒童生長、皮紋、痤瘡、高血糖、高血壓、白內障、缺血性壞死和骨質疏鬆症等。同時可以減少住院、復發及慢性腎衰竭、洗腎的機率。臺大是全球第一個提出這種治療方式。

江伯倫說,新的治療方式主要是時間點的改變,過去生物製劑單株抗體只被用於急性期、復發期的治療,但臺大醫療團隊則是用於預防,且只需要半年打一次,支出減少很多,希望研究成果能讓其他醫院也可以開始採用這種方式,不過,目前並沒有健保給付,一次藥費約新臺幣3.9萬元,也希望健保有機會醫藥的補助。

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造勢半年的烏軍大反攻就此偃旗息鼓?不急,真正的大戰還在後面

造勢半年的烏軍大反攻就此偃旗息鼓?不急,真正的大戰還在後面

對於任何一種博弈來說,進攻與防守都是兩種不同的能力,它們代表着人性中兩種截然相反的傾向。

長於攻擊的人往往不擅防禦,因爲常言說得好,“最好的防守就是進攻”,他們用自己的優勢掩蓋了弱點。如果用足球來類比,“五星巴西”就是最典型的代表,他們連後衛都是攻擊手,很少有球隊能逼迫巴西採取守勢,一旦形勢真的如此,或者是久攻不下折了銳氣,那他們往往也就離輸球不遠了。

■“五星巴西”的攻勢足球曾經稱霸世界足壇多年,完美演繹“最好的防守就是進攻”。

反之亦然。善於防守的人總是習慣於瞻前顧後,顯得過於謹慎,對他們來說,只要行動必然會露出破綻,那就違背了他們的天性,因此哪怕早已優勢在握也不會貿然出擊。儘管不容易被對手擊破,卻也常常錯過良機。還用足球作比,藍衣軍團意大利的鏈式防禦冠絕足壇,誇張到在2006年世界盃奪冠時,居然讓自己的後衛卡納瓦羅當選了“世界足球先生”,這可是自設立這項榮譽以來絕無僅有的事情。

■與巴西風格迥異的意大利在2006年第四次贏得世界盃桂冠,圖中捧杯的隊長後衛卡納瓦羅也當選了該年度的“世界足球先生”。

兩種風格都能登頂,如同五捧金盃的巴西和四度稱王的意大利,但“攻守平衡”經常是個陷阱,也許只有國足才能達到此種境界。相比較而言,進攻的難度顯然要更高一些,因此喜愛巴西隊的人也總是會更多一點。

這種比較放在軍事上也是成立的,目前已經通過一年多的艱苦防禦證明了自己的烏軍,正在面臨着另一端的嚴峻考驗。

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戰場也是秀場

德國軍事理論家卡爾·馮·克勞塞維茨在傳世名著《戰爭論》中指出,“戰爭不僅是一個政治行爲,而且是一個真正的、政治的工具,是政治交往的一個延續,是以其他手段進行的政治交往。”

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■被後人奉爲“西方兵聖”的德國軍事理論家卡爾·馮·克勞塞維茨。

簡而言之,戰爭是政治的繼續,戰場也必然是一個秀場。

在評述烏軍的反攻之前,讓我們先回顧一下2022年秋季烏軍的作戰。當時雖然俄軍先後丟掉了哈爾科夫周圍地區和赫爾鬆州第聶伯河右岸地區,但必須承認,烏軍在此前的反攻中並沒有表現出強大的攻堅能力,也沒有能夠消滅俄軍大量有生力量或裝備,駐守赫爾鬆的至少兩萬餘名俄軍,在需要組織前敵渡河撤離的困難局面下,依然基本上做到了全身而退。

這一切都說明,至少在當時還不宜高估烏軍的進攻能力。在半年多時間後,雖然烏軍得到了一批來自西方的坦克和步兵戰車等現役地面主戰裝備,不少部隊也接受了北約的軍事訓練,實施進攻作戰的硬件和軟件必然較2022年反攻時有所加強,但相應的俄軍也抓緊時間完成了防線的構建和防禦作戰的準備。

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■俄軍已經沿着與烏克蘭整個接觸線構築起漫長的多層防線。

從原則上來說,進攻方應該在兵力和火力上都超出防守方,才能抵消防守方所擁有的地利優勢,勝出得越多,攻勢作戰就越有把握。但是,現在烏軍手中不過幾十輛西方現役主戰坦克,不到200輛重型履帶式步兵戰車和部分輕型輪式戰車,僅憑它們還不足以改變俄烏兩軍的戰場實力對比。

更重要的是,烏軍依然沒有足夠的炮兵支援火力,火炮的數量不夠,炮彈的供應也很成問題。這倒不是說西方不願意提供,畢竟這些東西也不貴,而是他們自身很早就不再追求所謂的“大炮兵主義”了,取而代之的是把重點放在空中力量的建設上。在上世紀90年代初期的海灣戰爭中,多國部隊在爲期100小時的地面戰鬥裡,各型火炮、火箭炮總共消耗彈藥不過57000餘發,包括炮彈、火箭彈和ATACMS戰術導彈等,還不如俄軍在烏克蘭戰場高峰期裡一天之內打的炮彈多。

■這種萬炮齊發的陣勢已經不再是西方軍事力量所注重的火力打擊方式。

另外,請不要忘記烏軍也沒有空中優勢,所能得到的空地火力支援幾乎可以忽略不計。兵力方面沒有比較準確的數字,但估計雙方目前仍然大致處於同一個水平線上,誰也沒有佔據明顯的上風。

所以當前階段西方對烏軍援的現狀是,西方空中力量雖然很好很強大,也有餘力,援助計劃涉及面廣,內容繁雜,就算已經爲F-16開了綠燈,卻是遠水解不了近渴。而且,空中力量可不像“標槍”導彈那麼簡單,拿來就用,要想真正在戰場上發揮威力,不經過相當時間紮紮實實的建設是很難的。

別的不說,光是敵我識別的事兒就夠烏軍頭疼一陣子,連美軍很難避免誤擊事件的發生,烏軍總不能讓F-16飛過來淨炸自己人吧。要想在急切之間恢復火炮,特別是炮彈的生產線,調整供應鏈,提升產能,對於在這一門“自廢武功”已久的西方國家來說也不是一件容易的事情,同樣需要一定的時間重整軍工體系。

■別看炮彈這東西並不貴,但提升產能也不是朝夕之間就能做到的事情。

在這種情況下,要向對面掘壕據守的俄軍發起進攻,其難度可想而知。何況經過一年多不斷地遭受打擊,俄軍早已沒了當初那種驕狂輕敵的氣焰,而是開始老老實實地認真組織防禦,這就更加增添了進攻方的困難。既然如此,爲何筆者依然在5月10日的文章《烏軍反攻山雨欲來,俄軍忙於掘壕據守,“紹伊古防線”有多堅固?》中斷言烏軍的反攻“一定會到來”呢?

因爲形勢比人強。

一方面,烏軍總是要過這個坎的。須知,一支只會防守的軍隊不可能贏得戰爭,要想收復全部國土,就必須讓自己逐漸具備能夠摧枯拉朽的強大攻擊力。這種力量,無法僅靠訓練獲得,只有通過實戰去不斷地挑戰強大的對手,用生命和鮮血作爲代價才能鍛造出來。

■一支能打硬仗的軍隊是靠生命和鮮血的代價鍛造出來的。

另一方面,烏克蘭現在不僅是作戰,而是幾乎全國的運轉都要依靠外援才能維持,那麼戰場上的決定就必須考慮這個因素。西方的軍援需要在戰場上看到效果,烏克蘭人也必須通過不停地消耗俄羅斯來獲取援助,並把它作爲日後加入歐盟和北約的投名狀。要知道,這畢竟是烏克蘭人自己的戰爭,要是鐵了心想掙脫俄國的勢力範圍,不去做別人的什麼“緩衝區”,躺贏是沒有的,躺平就更加不可能了。

用你的盾擋你的矛

要說軍事爲政治服務,戰場淪爲秀場這件事,咱們並不陌生。1937年8月13日爆發的淞滬會戰(又稱“八一三戰役”)就是一個典型的例子。

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此役校長在很清楚自己實力弱於對手的情況下,依然不惜調集大軍與日軍鏖戰於黃浦江畔,其主要意圖之一就是希望利用上海作爲遠東最大國際口岸的地位和各國租界林立的形勢,向西方列強展現抵抗意志,促使外國介入調停或大規模吸引外援。凱申公當年曾明言:“國軍如能在上海多保衛一二個月,將可引起國際方面的干涉和支援,因而應不惜犧牲,盡力固守上海。”

■淞滬會戰期間中國軍隊構築的環形防禦工事。

如此一來,戰場指揮就勢必從軍事考量更多轉向政治需要,在極其不利的形勢下仍然將全國最精銳的部隊持續投入戰場與日軍硬拼,其結果是期待的國際干涉並未到來,己方主力損失殆盡,其後再無力量保衛南京,迅速陷入倭寇之手,釀成30萬同胞罹難的人間慘劇。當時蔣氏亦曾反覆思量:“我今集中兵力在上海決戰乎?抑縱深配備以爲長期抵抗乎?”

當然,本文的主題並非探討淞滬會戰的得失成敗,而是藉此說明軍事與政治之間的複雜關聯,在很多時候戰場上的決策都不是單純從軍事方面加以考慮。

■淞滬會戰期間,上海愛國人士慰問國軍士兵,中央軍的精銳德械師在淞滬會戰中幾乎全打光了。

回到俄烏戰場,已經佈下深溝高壘的俄軍希望烏軍怎麼進攻?自然是想讓他們如凱申公一樣和自己來個硬碰硬,把那些經過北約整訓、裝備西方先進裝甲武器的部隊都消耗在自己最堅固的防線前面——你有成千上千的“標槍”,難道我的“短號”會少嗎?這樣不僅有效利用防線之利,大大削弱了烏軍的力量,更能引發西方對於繼續援助的各種疑慮。

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烏軍在反攻的起始階段就遭遇重大損失,非常典型地體現出這一點。

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2023年6月9日,網上流傳出一些照片和視頻,顯示在扎波羅熱州馬拉托克馬奇卡以南執行突破任務的烏軍第47旅,在一次戰鬥中就損失了超過10輛重裝備,其中包括1輛西方援助的豹2A6主戰坦克和至少8輛M2A2“佈雷德利”步兵戰車。

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■烏軍在這次戰鬥中遺留的部分戰損車輛,這幅照片在網絡上廣爲流傳。

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這正是俄軍希望烏軍所採取的打法。

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通過對圖片和視頻的判讀和分析,我們也能大致瞭解一些烏軍最精銳部隊在進攻時所表現出來的侷限性,並希望這不是代表性的。

首先,可以看出烏軍選擇在6月8日凌晨4時左右發動攻勢,很明顯是打算髮揮西方裝甲武器上配備的先進夜視觀瞄設備的優勢。同時,他們派出了由排雷車、坦克和步兵戰車組成的綜合編隊進行突破。

■烏軍發佈的戰鬥視頻顯示當時的時間是2023年6月8日凌晨4時30分左右。

然而,在進攻之前,烏軍所進行的偵察和炮火準備明顯不足,缺乏對於進攻通道一側樹線的火力壓制,雷區通道的清理也不徹底,導致一個排的坦克、步戰車和排雷車被地雷以及在樹線中埋伏的俄軍使用反坦克武器癱瘓。

此後,烏軍指揮官又派出4輛“佈雷德利”步戰車,企圖營救陷入困境的先頭部隊,它們毫不意外地也變成了俄軍的盤中餐。

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■在俄軍發佈的無人機航拍視頻中可以看到多輛被擊中無法動彈的西方援烏坦克和裝甲車輛。

通過這個戰例,我們確實能夠看到西方坦克和步戰車在防護性方面做得不錯,儘可能保證了車毀人不亡。

但是,烏軍在使用西方重裝備進行的攻勢作戰中所表現出來的各種問題也是事實——未經充分周密的準備就去貿然衝擊敵人的堅固防線,可稱得上“莽撞“;此後在沒有有效壓制俄軍火力的情況下繼續投入兵力救援,白白送菜,簡直是“愚蠢”。這樣把寶貴的援助裝備輕易消耗在戰場上,可謂正中俄軍下懷。

雖然經過北約調教訓練,也裝備了北約重武器,但烏軍畢竟還不是一支北約標準的軍隊,組織這樣的地面重型裝甲集羣的攻擊對於他們來說是一個新的課題。此前,俄軍面對他們的防禦吃了大虧,現在卻輪到他們自己要來破解這個難題了。而且,與真正的北約軍隊相比,烏軍的裝備體系裡還存在着不少很嚴重的漏洞,可以被俄軍加以利用。

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在反攻初始階段,除了上述戰例之外,烏軍還損失了不少豹2坦克和“佈雷德利”步戰車,其中相當一部分是被俄軍卡-52“短吻鱷”武裝直升機所擊毀的,這充分暴露出烏軍缺乏伴隨式近程野戰防空系統的缺陷。

■烏軍戰前裝備的蘇系2K22“通古斯卡”伴隨式近程野戰防空系統,仗打到現在這些系統已經基本上都消耗殆盡,而且得不到後續補充。

這個問題在防禦時還不明顯,因爲可以由大量單兵防空導彈來彌補,但在進攻端情況就不同了,此時攜帶單兵防空導彈的步兵都坐在步戰車裡,近程對空防禦能力近乎消失了。

正是因爲這個原因,在很長一段時間裡似乎已經銷聲匿跡的卡-52又開始活躍起來,給烏軍的反攻帶來非常嚴重的威脅。

卡-52攜帶的主要反坦克武器是最大射程6千米左右的9M120-1 Ataka-1和最大射程近10千米的9A4172K Vikhr-1反坦克導彈,更先進的LMUR反坦克導彈的射程超過14千米,但尚未在烏克蘭戰場上出現過。

■俄軍卡-52“短吻鱷”武裝直升機在烏軍反攻的初始階段給他們造成了不小的損失。

這些武器使卡-52可以在單兵防空導彈的射程之外,以及在夜間單兵防空導彈難以正常工作的情況下,從樹梢高度對移動裝甲目標發動攻擊,這是俄軍固定翼戰鬥機都難以匹敵的能力。

毫無疑問,如果沒有可靠的近程野戰防空系統相隨,烏軍的進攻裝甲矛頭將很難逃脫卡-52的殺戮。

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■以上四張圖片爲烏軍在反攻的初始階段損失的另外一些裝甲車輛,其中有相當一部分是被俄軍的卡-52武裝直升機所擊毀的。

面對這樣的窘境,烏軍被迫將一些中遠程防空系統更多地移動到靠近前線的地方,以彌補近程野戰防空系統的缺失。但是,中遠程防空系統的機動性不足,雷達一旦開機工作,俄軍可以使用作戰半徑達到40千米的“柳葉刀”巡飛彈來追蹤和破壞這些系統。

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據一些俄羅斯軍事博主透露,俄軍還使用狙擊手來襲擊烏軍防空系統操作人員,然後利用全地形車在迫擊炮的火力掩護下快速撤離。

■據說是俄軍使用“柳葉刀”巡飛彈攻擊烏軍移到靠近前線的德國IRIS-T地面防空導彈系統的視頻截圖。

令烏軍更加頭疼的是,伴隨式近程野戰防空系統恰好是西方武器系統的一處短板,迄今爲止對烏克蘭的大部分防空援助都集中在中遠程系統上。這是因爲西方軍隊主要由空軍來保證地面部隊上空的安全,對近程野戰防空系統的需求較少,而強有力的空中掩護卻是現在的烏軍所不具備的。

目前,西方提供的伴隨式近程野戰防空系統主要有英國的“風暴”、美國的“復仇者”、法國的“響尾蛇”和德國的“獵豹”這四種,前三者的數量都不多,“獵豹”倒是給了34輛,但它是高射炮,拿來打“飛天小摩托”這種無人機還行,對付遠程發射導彈的卡-52力有未逮。

而且,這些力量還被俄軍對烏克蘭各大城市的頻繁空襲所牽制和分散,無法全力爲烏軍反攻提供支援。

■美軍AN/TWQ-1“復仇者”伴隨式近程野戰防空系統,可以看作是一輛“毒刺”防空車。提供了烏克蘭一批,但數量並不算多。

不過,俄軍的卡-52也是一種消耗品,它裝備的兩種反坦克導彈都採用激光駕束制導,不具備“發射後不管”的能力,如果從8千米以外發射9A4172K反坦克導彈進行攻擊,卡-52必須在大約25秒時間裡保持相對靜止,才能引導導彈命中目標,這段時間就是它最爲脆弱的時候。

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自從烏軍在6月初發動反攻以來,據統計已經擊落了至少5架卡-52。俄軍戰前共有約120架左右的卡-52,在烏軍發動反攻之前有據可查的損失就有36架,再加上新擊落的5架,估計實際損失的數量可能已經超過總數的一半。如果新生產的數量趕不上損失量,可用的卡-52就只能越打越少了。

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如我們所能觀察到的,烏軍很快就調整了自己的反攻模式。

實踐再一次證明,每支軍隊都有自己的特點,生搬硬套北約戰法可能並不適合烏軍,指望他們現在就能披堅執銳,一舉穿透俄軍防線可能也不那麼現實。但當烏軍重新回到自己熟悉的化整爲零、步步爲營模式時,儘管戰鬥可能沒有那麼激動人心,但效果卻是實打實的,而且重要裝備的戰損率也出現了明顯下降。

站在烏軍的角度,對自己最有利的反攻方式是什麼呢?答案可能還是那兩個字:“侵消”。

利用在戰線多處對俄軍造成的持續壓力調動俄軍,迫使其或者離開預設陣地,或者暴露出後方的關鍵樞紐位置,再通過手中的遠程精確武器進行打擊,不斷地侵蝕消耗俄軍的實力,直至某一時刻戰線再次出現崩塌。

聽起來是不是有點熟悉?沒錯,這還是去年的藥方。

2023年6月18日,位於靠近赫爾鬆州雷科夫的一處大型俄軍彈藥庫被摧毀,這裡靠近克里米亞半島,在梅利托波爾到克里米亞的鐵路沿線,是烏南俄軍的重要後勤補給基地,距離前線約有110千米,因此很可能是英國提供的“風暴陰影”巡航導彈的傑作。

■雷科夫的某個地點發生了劇烈的爆炸。

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從衛星圖片來看,彈藥庫的爆炸非常驚人,據說持續了有6個小時之久,所在地點幾乎被夷爲平地,連建築物的地基都看不到了。這說明該彈藥庫的規模相當之大,也必然是在烏軍反攻的壓力下暴露了自己的位置,從而遭到遠程突然性的打擊。

■爆炸地點的前後對比,可見這片區域幾乎被夷平了。

據報道,此前連接它的鐵路線上的兩座橋樑已經被破壞。這符合烏軍一直以來所習慣的戰法:在儘可能控制己方損失的同時使俄軍的損失最大化。

财联社2月14日电,比特币站上51000美元/枚,续创2021年12月以来新高,日内涨2.98%。以太坊现涨3%,报2718美元/枚。

■雷科夫(紅框處)的具體位置。

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經過“海馬斯”火箭炮的打擊,現在俄軍的後勤彈藥補給集散中心不得不後退到戰線後方90千米以外,但是現在烏軍手中有了射程超過250千米的“風暴陰影”巡航導彈,這將迫使俄軍繼續把重要的後勤補給中心向後遷移,從而使前線的供應情況惡化。

2023年6月22日,連接赫爾鬆州與克里米亞半島的喬哈爾公路橋再遭打擊,從事後的照片來看,這座橋很可能也無法再承載重型貨車通行了。

■喬哈爾公路橋被打擊之後的現場照片。

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攻擊的情況與去年第聶伯河上連接赫爾鬆市的安東諾夫斯基大橋很相似,但這個地點距離前線最近的地方也超過了120千米,根據網上流傳的現場監控視頻來看,也像是遭遇了“風暴陰影”巡航導彈的打擊。

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■這座公路橋處於赫爾鬆州和克里米亞半島之間的淺灘沼澤地帶,位置非常關鍵。

烏軍攻擊的兩處地點都處在烏南扎波羅熱州前線俄軍的重要後勤補給路線上,意圖非常明顯。如果喬哈爾橋最終無法使用,俄軍只能繞行經過赫爾鬆州第聶伯河左岸地區的路線,距離大大延長不說,這裡還更加靠近赫爾鬆州的前線地帶,風險也更高了。

■如果俄軍不能使用紅圈中遭到攻擊的喬哈爾橋,就只能沿着紅色路線繞行,可見路程比原來延長了兩倍還不止。

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這樣看來,烏軍似乎正在把去年夏秋的戲碼拿出來重演一遍。俄軍的後勤補給中心被迫後撤,戰線也只能跟着後退,否則後勤供應不上也是面臨被消滅的命運。

但是戰線後退,烏軍的遠程打擊就跟着延伸,那麼後勤補給中心只能再往後撤。除非俄軍找出辦法來抵禦烏軍的遠程精確打擊手段,否則只能陷入到這種惡性循環之中。

結語

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網上對於烏軍的讚譽以及俄軍此前表現之拉胯,讓不少人在高估烏軍的同時對俄軍產生了一種錯覺,似乎他們早已不堪一擊。然而,從歷史上看,無論是誰在跟俄軍作戰時都不會感到輕鬆。

主角是反派

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2022年12月,烏克蘭武裝力量總司令瓦列裡·扎盧日內在接受英國《經濟學人》採訪時說,俄國人不是“白癡”,儘管在這場戰爭中出現了各種失誤,但他們已經很快展示出學習和適應的能力。

■屢次在俄媒上“被死亡”的烏克蘭武裝力量總司令瓦列裡·扎盧日內。

儘管如此,筆者仍然堅信固定不動的防線是不可能阻止烏軍前進腳步的。更不用說與二戰中德意日這些軸心國所構築的防線相比,俄軍的作品也根本算不上特別堅固那種。

■這是俄軍防線上設置的反坦克三角錐。

■這是意軍在二戰時期構築的“阿爾卑斯山牆”防線上的反坦克障礙物。

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■丘吉爾正在檢視德軍防線上留下的反坦克設施,你覺得跟俄軍相比如何?

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這些年我們看慣了美軍兵不血刃式的戰鬥,但不要忘記,現在世界上存在着兩種戰爭,一種是美軍的戰爭,另一種纔是真實世界裡常見的戰爭。

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而且,就算是美軍,在實力接近的戰爭中也不可能避免人員和裝備出現重大損失。因此,不要以爲烏軍被擊毀了幾輛豹2、一些“佈雷德利”,他們的反攻就這樣了。

還有更多的“挑戰者2”、CV-90、“斯特賴克”等沒有出現在戰場上,後續M1A1“艾布拉姆斯”和F-16“戰隼”也將陸續到來,它們絕對不是來旅遊的。

既然軸心國那些更加堅固很多倍的防線都沒能擋住盟軍,當此消彼長,水到渠成的時刻到來,相信俄軍這膠合板式“紹伊古防線”終將難逃同樣的命運。

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真正的大戰,還在後面。

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巴金森氏症經常帶來顫抖、行動緩慢等症狀,明顯影響並有生活,衛生福利部雙和醫院爲了對抗巴金森氏症,引進簡稱爲「神波刀」的「磁振造影導航聚焦超音波」,今早雙和醫院舉辦講座,並邀請治療成功的病友分享成果,這是種非侵入性治療,未來可望造福更多病患。

雙和醫院指出,巴金森氏症最常見的症狀爲靜止型顫抖、關節僵硬、面無表情、行動緩慢、走路不平衡等,雖多巴胺藥物能夠提供患者顯著的症狀改善效果,仍有部分患者因藥效波動或頑固型顫抖的問題,造成生活功能明顯受到影響,而尋求手術治療。

雙和醫院表示,傳統手術是藉由植入深部腦刺激器,阻斷或抑制不正常神經迴路,來改善各項症狀,但過程中都需要進行「開顱手術」,在頭骨上鑽一個小洞放入導線,在腦中進行燒灼或植入晶片進行電刺激,許多病人因忌諱手術需要「開腦」,以及體內安放電極後的風險,因而裹足不前。

爲解決病友疑慮,雙和醫院引進「磁振造影導航聚焦超音波」,又稱作「神波刀」,是項非侵入性治療,病患不需要全身或半身麻醉,也無需打開頭蓋骨,因此不會有感染、腦出血等併發症問題,是安全及有效的治療方式,未來可望造福更多迫切需要治療的病患。

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雙和醫院今舉辦「巴金森症新曙光 讓神波刀爲您翻轉新人生」衛教講座,神經退化疾病科主任洪千岱及功能性神經外科專科主任羅偉倫說明「神波刀」的手術治療、執行過程,並邀請治療成功的病友拍攝影片,分享治療成果,病友林女士表示,過去因巴金森氏症問題,生活品質受到很大的影響,如今不用侵入性治療,就能改善症狀,真的很感謝雙和醫院。

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雙和醫院說,藉由這次的衛教活動,能讓其他病友及民衆,更加了解巴金森氏症及治療方式,對於醫療更不畏懼,同時建立互信的醫病關係,另外,現場首播《真的非常恐怖的顫抖 奪走動能力的惡魔》衛教影片,由雙和醫院醫療團隊拍攝,加深民衆對於「巴金森氏症」的瞭解,及推廣有效、快速的治療方式,雙和醫院未來也會將這部衛教影片在各大社羣平臺中宣導,提升民衆認知。

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胃痙攣是上天給我們的警告 醫:只吃止痛是虐待自己身體

胃痙攣是上天給我們的警告 醫:只吃止痛是虐待自己身體

胃痙攣是上天給我們的警告 醫:只吃止痛是虐待自己身體。(示意圖/Shutterstock)

胃痙攣是身體發出的警告,代表胃已經承受不了!彰化基督教醫院肝膽腸胃科範泉山醫師表示,胃痙攣是指平滑肌痙攣,上腹部會有一陣陣地不自主的抽筋疼痛,其引起的原因多,首要辦別原因很重要,可以先熱敷緩解,而非吃止痛藥壓住身體的警訊,如果胃痙攣持續發作沒有好轉,請一定要前往醫院與醫師討論是否需要做胃鏡檢查。

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範泉山表示,胃痙攣是指平滑肌痙攣,胃會不自主的抽筋,常以劇烈收縮表現,通常以上腹痛爲主,疼痛感有起伏,是一陣陣地疼痛,不同於胃潰瘍持續而穩定的疼痛,胃是腹內的臟器,醫師比喻,一個袋子劇烈收縮時,袋內的內容物會往袋口衝,因此在胃痙攣時常伴隨噁心或嘔吐的現象。

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●胃痙攣原因多 先辦別原因

範泉山分析,胃痙攣的原因多,第一,內在因素:胃是腹內的臟器,一般來說由自律神經所掌管的,自律神經的中樞在腦幹,且腦幹與精神同一個中樞,因此情緒不穩定容易引發胃痙攣,所以情緒爆起爆落、急躁時容易胃痙攣;第二,外在因素:胃壁遇到不適合或激烈的刺激,包括暴飲暴食、嗜吃刺激辣物的刺激、感染、腸胃炎、病毒、細菌毒素都很可能會造成胃痙攣。

●該如何緩解? 先熱敷喝點溫水

「胃痙攣必須要先辦別胃痙攣的原因。」範泉山解說,在醫師的角度不是急着治症狀,它是要先將胃痙攣的原因辨別,我們先思考是由情緒起伏、暴飲暴食、腸胃道感染等,針對不同的原因而有不同的解決方法。

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但許多人胃痛會直接吃止痛藥緩解,範泉山建議,發生胃痙攣時,首先靜下來先讓胃休息,且先不要吃任何東西,喝點溫開水有效以後,仍須對病況找出原因。如果直接吃止痛藥,反而將身體設定給你的胃痛警訊遮蓋,好比閃黃燈警訊,突然遇到閃紅燈,強調不能只吃止痛藥,要找原因。

●胃痙攣發作頻繁 從原因着手調整

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範泉山解說,如果經常胃痙攣發作,從原因着手,可以先觀察自己的生活作息規律、情緒起伏狀況是否穩定,應該先節制地規律生活、三餐正常或平常多運動。若是其他原因,比方嗜吃麻辣鍋、喝酒、菸酒應酬等易摧殘胃部,絕對要禁止。

範泉山分享,胃痙攣是上天給我們的警告,代表你的胃已經承受不了,請不要再這樣虐待自己的胃。若是前述都做到調整,確定並非感染、食物中毒、腸胃炎問題,胃痙攣仍反覆發作,很可能有其它背後的原因,請來醫院找醫師討論是否需做進一步胃鏡檢查。

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